Para cada regional ficou estabelecido o seguinte plano de ação:

•         Reunião com diretores de saúde das unidades prisionais para organização da ação no local;

•         Capacitação dos coletores de amostras (agente de segurança prisional - ASP e técnicos de enfermagem) com carga horária de 8h, abordando questões teóricas e a prática do procedimento de testagem; bem como acolhimento, ética, pré e pós- atendimento e revelação diagnóstica;

•         Período de testagem;

•         Monitoramento da ação através de uma base de dados criada no google pela SAP;

•         Reunião com os diretores de saúde das unidades prisionais para avaliação da ação;

•         Quando necessário, promover reunião regional com outras instituições de saúde para garantir o acesso aos serviços de atenção especializada para os soropositivos.

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Até o presente momento, o cronograma está sendo cumprido e ainda não temos dados quantitativos da ação. Podemos perceber através das capacitações e nas reuniões de planejamento e avaliação da ação crescimento profissional no que tange aos temas desenvolvidos, que por sua vez, resulta em um atendimento mais qualificado e menos preconceituoso para a PPL.

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Anualmente a CE DST/AIDS-SP em parceria com a área de Atenção Básica da Secretaria da Saúde do ESP e Instituto Adolfo Lutz, realiza a campanha “Fique sabendo” que objetiva a realização do diagnóstico rápido do vírus HIV e a triagem para identificação de Sífilis e desde 2014, conta com a participação da SAP, atendendo 116 das 160 unidades do sistema prisional. Para habilitar os profissionais de saúde o CRT articulado à SAP oferta cursos de capacitação de testes rápidos.

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No ano de 2019 foram realizados 61.861 testagem de HIV e 21447 para Sífilis no sistema prisional com uma positividade de 0,68% e 14,66% respectivamente. Já no ano de 2020 tivemos uma queda na testagem de 34% na testagem do HIV, porém com uma positividade de 1,03%, provavelmente devido a pandemia do COVID-19.

Em relação às ações de diagnóstico do HIV, a SAP em 2020, conta com mais de 300 profissionais executores de testes rápidos por punção digital, 570 em fluído oral e 50 profissionais multiplicadores da capacitação em testes rápidos para HIV, Sífilis e Hepatites Virais.

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No ano de 2020, dos 2.285 casos diagnosticados com Tuberculose, apenas 6,8% não foram testados para o HIV, taxa inferior à da população geral de 10%.

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É importante ressaltar neste contexto a capacitação de profissionais de segurança do sistema prisional como uma experiência exitosa na realização de teste rápido de HIV por fluído oral para profissionais que não pertencem a área da saúde. Esse modelo de capacitação está sendo utilizado pelo Programa Estadual de IST/Aids de SP como estratégia de ampliação do diagnóstico do HIV em capacitações para profissionais de nível médio pertencentes a ONGs.

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Em relação à prevenção combinada, existe pouco acesso à Profilaxia Pós-exposição Sexual (PEP), provavelmente pelas PPL não quererem se expor. No ano de 2019, foram realizadas 10 PEP e no ano de 2020, 01 PEP. Não realizamos a Profilaxia Pré-exposição Sexual (PrEP) no sistema prisional.

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Hoje, no sistema prisional, sabemos que a maior parte das unidades prisionais realizam os exames de carga viral e CD4/CD8, assim como o início de ARV.

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Os resultados dessa parceria, bem como os benefícios alcançados para a população em questão permitiu que a instituição investisse em outro grupo de PPL, a Fundação Casa.

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Considerando-se que a PPL é população chave na epidemia, esse conjunto de ações implantadas com a parceria da SAP, é de extrema relevância no controle da epidemia, permitindo o diagnóstico precoce, o tratamento em momento oportuno e o rompimento da cadeia de transmissão do HIV.

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O principal aprendizado foi, sem dúvida, a possibilidade de se construir, a partir de um projeto, uma parceria sólida entre duas secretarias, trazendo benefícios para os profissionais e para a população alvo.

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O sistema prisional apresenta potencialidades na assistência prestada às pessoas que vivem com HIV e na prevenção do HIV. Nós conseguimos perceber, através das capacitações e nas reuniões de planejamento e avaliação, um crescimento profissional no que tange aos temas desenvolvidos, que por sua vez, resulta  em um atendimento mais qualificado e menos preconceituoso para a PPL. O compromisso dos profissionais e das secretarias envolvidas foi o principal fator para o sucesso desse projeto.

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Várias dificuldades, como falta de recursos humanos e financeiros, prioridade da segurança, rebeliões, surgiram no decorrer das ações e foram discutidas para que nada interferisse no projeto ou nas relações estabelecidas.Essas experiências têm sido muito valiosas e vem fortalecendo os laços entre as secretarias de saúde, as penitenciárias e os serviços municipais envolvidos.

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Temos vários desafios, como a orientação sexual ou identidade de gênero, a saúde reprodutiva, a prevenção combinada, com a PEP e PrEP, o diagnóstico precoce, a introdução do ARV com estímulo à adesão, como medidas para manter a carga viral indetectável, para reduzir a transmissão da doença e melhorar a qualidade de vida. Para a população LGBTQIA+, também o  desafio da garantia  do acesso à terapia hormonal ou outro tipo de terapia, assim como a tratamentos de reassignação de sexo/gênero, quando desejado.