Educação em saúde para a comunidade carcerária, seus familiares e servidores, com foco em tuberculose
Mural de Práticas
Nacional | Mato Grosso do Sul
Novembro / 2018 - Atual
Pessoa em privação de liberdade; Familiares de pessoa em privação de liberdade; Servidores penitenciários
Promoção da Saúde; Educação em Saúde; Prevenção de Doenças e Agravos; Comunicação em Saúde; Gestão do Trabalho em Saúde
Tuberculose; HIV/ Aids; Outras doenças ISTs; Covid-19; Álcool e drogas; Saúde Nutricional; Saúde do Homem; Saúde da Mulher; Saúde Mental; Saúde Sexual
Tuberculose; Medidas preventivas; Tratamento; Privados de liberdade; Ações educativas
Autores:
Sandro Abel Sousa Barradas; Jairo Cezar de Carvalho Junior; Aud de Oliveira Chaves; Maria de Lourdes Delgado Alves; Natália Trindade Azevedo Marques; Marli Marques; Elaine Arima Xavier
Instituições parceiras:
Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD); Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (UFMS); Secretaria Estadual de Saúde (SES) do Mato Grosso do Sul; Secretarias Municipais de Saúde de Campo Grande, Mato Grosso do Sul e Dourados, Mato Grosso do Sul; Estabelecimento Penal Feminino “Irmã Irma Zorzi”; Instituto Penal de Campo Grande; Estabelecimento Penal “Jair Ferreira de Carvalho”; Centro de Triagem “Anísio Lima”; Penitenciária Estadual de Dourados; Divisão de Saúde da Agência Estadual de Administração do Sistema Penitenciário.
Do que trata a experiência?
Experiência de educação em saúde voltada para a comunidade carcerária com foco em tuberculose e outras doenças, utilizando-se de linguagem específica para cada público envolvido, priorizando uma comunicação efetiva para o entendimento das patologias e suas formas de prevenção e tratamento. Foram realizadas ações de educação por pares, palestras, videoconferências, rodas de conversa e discussões com auxílio de cenas de teatro-fórum para apresentação do conteúdo adequando-se ao local, momento e possibilidades do ambiente.
Que motivos levaram à realização da experiência?
Os motivos que levaram a realização da experiência foram a adesão do Sistema Prisional do Estado de Mato Grosso do Sul ao Projeto “Prisões Livres de Tuberculose” realizado pelo Departamento Penitenciário Nacional em parceria com o Ministério da Saúde e com a Fundação Oswaldo Cruz. O mencionado projeto, cujo lançamento em âmbito nacional ocorreu em junho de 2018, foi apresentado a cada Unidade da Federação considerando a diversidade de atores envolvidos na execução das atividades previstas.
Sendo que este projeto nasceu devido ao fato do sistema penitenciário estar mais propenso a ter um aumento no número de doenças respiratórias, dentre elas a tuberculose, por se tratar de um ambiente fechado, e possuir um número considerável de pacientes com tuberculose no sistema carcerário do Mato Grosso do Sul, nos motivou a realização da promoção e prevenção à saúde, voltada aos privados de liberdade, seus familiares e servidores no sistema penitenciário do Estado, para que os mesmos tivessem acesso às informações das medidas preventivas para a Tuberculose, doenças respiratórias, e infecções sexualmente transmissíveis- ISTs.
Quais objetivos foram pensados?
Os objetivos pensados foram que a comunidade carcerária, incluindo internos, seus familiares e servidores das unidades penais tivessem informação suficiente para auxiliar profissionais de saúde na detecção de sintomáticos respiratórios no sistema prisional, compreendessem a importância do tratamento e as medidas preventivas para tuberculose, outras doenças respiratórias e infecções sexualmente transmissíveis.
Qual o passo-a-passo da realização da experiência?
O planejamento das ações foi realizado previamente, com a apoiadora regional do projeto e a chefe da Divisão de Saúde da Agepen, bem como com a Gerente de Saúde Prisional/SES, e explanação do trabalho a ser realizado dentro do grupo condutor Estadual da PNAISP. Considerando as peculiaridades dos locais a serem trabalhados e o apoio de servidores das unidades penais foi articulado para que as atividades ocorressem sem entraves. O trabalho foi realizado nas unidades penais dentro das galerias, com a participação dos internos, a aceitação de todos os públicos foi bastante positiva durante as atividades planejadas para cada grupo. As dificuldades foram principalmente com relação ao deslocamento de servidores de postos de trabalho para participação em ações, que foi sanado através de articulação com atores responsáveis e destaque para a importância de ações educativas em saúde para todos os públicos das unidades, incluindo a preocupação com a saúde dos servidores.
Segue abaixo relatos das atividades, sejam com os privados de liberdade quanto com servidores, nas seguintes unidades penais:
Local: Estabelecimento Penal Feminino “Irmã Irma Zorzi” – Campo Grande - MS
Data: 01/12/2020
Público alvo: Pessoas privadas de liberdade.
Foi realizada uma ação em alusão ao Dezembro Vermelho, abordando os temas IST, com foco em HIV/AIDS e tuberculose com foco em sua relação com HIV. A equipe psicossocial organizou uma conferência com participação da direção e chefia da divisão de saúde da Agepen, e participação ao vivo da diretora da unidade.. Após as falas das diretorias, o enfermeiro infectologista, realizou uma palestra sobre IST e tirou dúvidas sobre o assunto.
Em seguida realizamos uma roda de conversa sobre a tuberculose, sua prevenção e relação com o HIV.
Posterior ao momento de explicação e roda de conversa, foi realizada a apresentação das cenas do teatro-fórum voltadas para as internas. Houve grande interação no momento, tanto das internas, quanto das equipes de saúde e segurança que estavam presentes. Pudemos relembrar os pontos passados nas cenas e todas as internas mostraram conhecimento satisfatório sobre os pontos levantados, realizando inclusive um comparativo com os internos das unidades masculinas e o comportamento delas de inclusão que auxilia no tratamento das doenças. Por fim foram distribuídas canecas do projeto TB, juntamente com um kit de beleza produzido pela equipe da unidade para o momento.
Data: 10 e 12 /02/2021
Público alvo: Agentes de segurança.
Foi elaborada juntamente com a psicóloga e a chefe de segurança da unidade, uma ação na qual pudessem ser utilizadas as cenas do teatro-fórum como forma de fixação dos conhecimentos adquiridos pelos profissionais de segurança durante as ações educativas previamente realizadas através do projeto.
Com auxílio da psicóloga,foi realizada roda de conversa com os servidores do plantão noturno, relembrando as principais informações sobre tuberculose e principalmente fazendo perguntas sobre as percepções dos agentes de segurança sobre o tema e posteriormente com a apresentação das cenas e pausa em cada um para discussão sobre o cenário e brainstorming para soluções dos problemas apresentados.
Realizada ação de educação por pares com os profissionais de segurança e administrativo.
Os servidores foram abordados em seus postos de trabalho um a um para uma explicação sobre tuberculose, co-infecção com HIV e relação da tuberculose com covid-19 e outras doenças. A explicação sobre os pontos de importância foi realizada em formato de conversa, tratando dos assuntos informalmente e com o objetivo de sanar dúvidas pré-existentes e ultrapassar preconceitos relacionados às doenças infecciosas.
Foram distribuídos blocos de anotações com canetas. Além disso, os integrantes relataram ter notado a presença dos murais informativos fixados pela unidade, mostrando o quão valioso é o material, que mesmo sem a ação educativa, chamou a atenção dos agentes para as informações.
Data: 23 e 24/11/2020
Público alvo: Servidores da saúde, servidores da segurança e pessoas privadas de liberdade.
As ações foram iniciadas pela apresentação e distribuição do material para a equipe de saúde e conversa sobre casos de tuberculose existentes e sintomáticos respiratórios na unidade.
Para ações educativas com as internas, foi realizado roda de conversa com trabalhadoras da unidade, apresentação dos murais que foram colocados em locais de fácil acesso, recebimento de canecas, e atividade de trabalhos manuais..
Local- Instituto Penal De Campo Grande - Campo Grande - MS
Data: 11 a 13/11/2020
Público alvo: Servidores da saúde, servidores da segurança e pessoas privadas de liberdade.
Para esse local, fizemos apresentação dos materiais e ideia do projeto para a enfermeira da unidade. Realizamos então, o preenchimento dos cartões controle dos internos atualmente em tratamento e a entrega do cartão juntamente com os outros materiais e conversa sobre a importância do tratamento.
Realizamos a apresentação do projeto e materiais para a equipe de saúde(incluindo as integrantes da área psicossocial), para o diretor da unidade e agentes de segurança. Pudemos também conversar em roda e individualmente com cada agente de segurança e administrativo em seus postos, onde foram distribuídos uma caderneta informativa e uma caneta.... Além disso, convidamos todos os internos que trabalham na unidade a vir até a sala de saúde em grupos de cinco pessoas, onde realizamos roda de conversa e distribuímos as canecas.
Data: 14 e 15/11/2020
Público alvo: Familiares de pessoas privadas de liberdade.
Foi elaborado um plano de auxílio na comunicação em saúde para os familiares, com foco em redução de possibilidade de contágio por COVID-19. j foram distribuídos materiais de campanha e realizada conversa com todas as pessoas presentes nas filas do IPCG e EPJFC, além de distribuído um brinde do projeto.
Local: Estabelecimento Penal “Jair Ferreira De Carvalho”- Campo Grande - MS
Data: 18/03/2021
Público alvo: Agentes de segurança.
Os murais de ilustrativos foram afixados em locais estratégicos.Durante o mesmo período foi realizada ação de conscientização com todos os servidores administrativos da unidade um a um, com entrega de material educativo e conversa com explicação sobre a tuberculose. Foram realizadas também abordagens individuais com os agentes de segurança do plantão em seus postos de trabalho com a entrega de materiais de campanha e explicação sobre o tema.
Data: 19 a 21/01/2021
Público alvo: Pessoas privadas de liberdade e agentes de segurança.
Foi realizada roda de conversa com grupos de internos, onde houve uma explicação sobre a tuberculose, co-infecção com HIV e outras doenças respiratórias, incluindo temas como imunização e biologia das doenças.
Os murais foram utilizados para ilustração da explicação e da conversa e canecas e folders foram distribuídos como forma de lembrete das informações.
Local: Penitenciária Estadual De Dourados- Dourados - MS
Data: 24 a 26/03/2021
Público alvo: Pessoas privadas de liberdade, agentes de saúde e segurança e familiares.
Foi realizada ação educativa com as pessoas privadas de liberdade, onde foram distribuídas canecas do projeto e também nécessaires.. Para melhor compreensão, os murais foram apresentados de forma a ilustrar o tema comentado naquele momento.
Além das ações educativas realizadas nos raios com os PPL em geral, foram realizadas abordagens mais específicas com aqueles internos que trabalham na unidade, permitindo maior interação e participação pela possibilidade de trabalhar com um número reduzido de pessoas a cada abordagem.
Concomitantemente, foram realizadas ações de educação e distribuição de material com os servidores da segurança. Para os agentes que já haviam recebido bloco de anotação e caneta foram distribuídos os nécessaires relembrando da importância do uso da máscara na prevenção de covid-19 e sugerindo a utilização do nécessaire para guardar as máscaras com segurança.
Os agentes foram encaminhados para a realização de exames pelo projeto de rastreamento da tuberculose na população privada de liberdade que acontece em outras unidades do estado. Familiares foram abordados na fila durante a entrega de pertences, assim como realizado anteriormente.
Data: 26 a 29/11/2020
Público alvo: Servidores da saúde, servidores da segurança, pessoas privadas de liberdade e familiares.
As atividades foram iniciadas pela organização e apresentação do material para a equipe de saúde com conversa sobre os casos de tuberculose atuais, busca de sintomáticos respiratórios, condução dos casos de COVID-19 na unidade e demais dificuldades e exemplos de sucesso na unidade. No momento, foi finalizada a testagem em massa da população carcerária para COVID-19 realizada pela equipe de saúde. A . Os materiais do projeto foram apresentados ao diretor da unidade, que posteriormente acompanhou pessoalmente e auxiliou na organização de atividades com internos e servidores. Em seguida foi realizada conversa e entrega de material para os agentes administrativos e de segurança em seus postos de trabalho. As atividades foram realizadas com os internos da unidade em momentos de conversa no pátio ou indo de cela em cela para a distribuição de materiais e informações sobre a tuberculose. Os internos que circulam pela unidade por serem trabalhadores foram convidados para conversas em grupos menores, onde podemos realizar a atividade com maior produtividade. Foram distribuídas canecas e necesséries. Todas as atividades dentro da unidade prisional contaram com a participação da equipe de saúde local, aproveitando o momento para realização de busca ativa de possíveis sintomáticos respiratórios ou abandono de tratamento anterior à entrada na unidade.
Para os familiares de internos, foi realizada ação de educação na fila de entrega de pertences, contando com distribuição de material informativo e nécessaire e conversa sobre a importância da tuberculose no momento da pandemia e informação sobre a prevenção de doenças respiratórias com foco em tuberculose e COVID-19, além de informações de prevenção de ISTs.
Local: Centro De Triagem “Anísio Lima”- Campo Grande - MS
Data: 10/12/2020
Público alvo: Pessoas privadas de liberdade e agentes de segurança.
Foi realizada ação com todos os internos do centro de triagem, onde foram utilizados os murais como ilustração enquanto a explicação sobre aspectos importantes da tuberculose era feita, foi também aberto para perguntas relativas ao tema por parte dos internos.
Em segundo momento foi realizada ação educativa com os servidores da segurança e administrativo, por meio de conversa em postos de trabalho em grupos pequenos ou individualmente e contando com o material educativo para auxílio da ação.
Quais os materiais utilizados nas ações?
Além dos materiais de campanha do projeto Prisões Livres de Tuberculose, foram também utilizados materiais de prevenção de ISTs incluindo a distribuição de preservativos em ações realizadas extramuros. As cenas de teatro-fórum, produzidas pelo projeto, foram utilizadas com os servidores de saúde e segurança e também com internas do sistema prisional, gerando grande aceitação e abertura para o debate em todos os públicos trabalhados, pois as cenas geravam sensação de compreensão e pertencimento aos que assistiam, refletindo em discussões que se basearam no entendimento de que mais indivíduos passam pelas mesmas situações e dificuldades dentro do sistema prisional e que é possível superar as dificuldades trabalhando em conjunto.
Quais foram os resultados?
As ações de educação em saúde mostraram que é possível a realização de campanhas de educação no sistema prisional e que a articulação entre todos os atores envolvidos direta ou indiretamente é essencial para bons resultados. Tanto que tivemos uma busca ativa mais apurada que resultou na detecção e no tratamento dos casos positivados; bem como a continuidade do projeto Prisões Livres de Tuberculose, agora com as equipes de saúde das unidades básicas de saúde prisionais (UBSP).
Segue abaixo a o número de casos de tuberculose detectados por estabelecimento penal, nos meses de Outubro/ Novembro/ Dezembro de 2020:
Unidade Penal
ESTABELECIMENTO PENAL JAIR FERREIRA DE CARVALHO/EPJFC
INSTITUTO PENAL DE CAMPO GRANDE – IPCG
CENTRO DE TRIAGEM ANÍSIO LIMA- CTAL
ESTABELECIMENTO PENAL FEMININO IRMÃ IRMA ZORZI DE CAMPO GRANDE- EPFIIZ
PENITENCIÁRIA ESTADUAL DE DOURADOS – PED
Número de casos de tuberculose
99
3
0
1
11
Acredita que a experiência pode ser replicada em outros lugares?
As metodologias empregadas podem ser replicadas para outros lugares com sucesso, principalmente a educação por pares, que por ser mais intimista e passar confiança para uma população que necessita acolhimento, é uma estratégia transformadora, e o teatro-fórum que trás o reconhecimento nas cenas e desperta a motivação para melhorar a realidade presente.